Приложение № 6

к Положению о порядке сообщения судьями и федеральными государственными гражданскими служащими Верховного Суда Удмуртской Республики о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, судебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации

Председателю Верховного Суда

Удмуртской Республики

от__________________________________________

__________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о намерении выкупить подарок

Прошу рассмотреть возможность выкупа мной подарка(ов), полученного(ых)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого официального мероприятия, место и дата проведения)

и переданного(ых) на хранение «__» __________ 20______ г. по акту приема-передачи

№ _______________.

_____________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"______" __________ 20______ г.