Приложение N 1

к Порядку по уведомлению федеральными

государственными гражданскими служащими

Верховного Суда Удмуртской Республики представителя

нанимателя о намерении выполнять иную

оплачиваемую работу (о выполнении

иной оплачиваемой работы)

Председателю Верховного Суда

Удмуртской Республики

____________________________

от__________________________

(имя, отчество, фамилия), должность

_______________________________________

_______________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

о намерении выполнять иную оплачиваемую работу

(о выполнении иной оплачиваемой работы)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004

г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" я,

_______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

замещающий(ая) должность федеральной государственной гражданской службы

_______________________________________________________________________,

(наименование замещаемой должности, структурного

подразделения Верховного Суда Удмуртской Республики)

намерен(а) выполнять (выполняю) с "__" ______ 20____ года по "__" ______ 20___

года оплачиваемую деятельность:

_______________________________________________________________________,

(указывается: документ, в соответствии с которым будет

выполняться (выполняется) иная

_______________________________________________________________________

оплачиваемая работа (трудовой договор по совместительству,

гражданско-правовой договор

_______________________________________________________________________

(авторский договор, договор возмездного оказания услуг

и т.п.); полное наименование организации

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя или физического лица),

_______________________________________________________________________

с которой (которым) будет заключен (заключен) договор

о выполнении иной оплачиваемой работы и

_______________________________________________________________________

ее (его) адрес; предполагаемый (установленный) режим

рабочего времени; характер выполняемой работы

_______________________________________________________________________

(педагогическая, научная, творческая или иная деятельность);

наименование должности, основные

_______________________________________________________________________

обязанности (содержание обязательств), тематику выполняемой

работы (в том числе наименование

_______________________________________________________________________

предмета преподавания, темы лекций, научно-исследовательской

работы и т.п.); условия оплаты труда

_______________________________________________________________________

(стоимость услуг и т.п.); иные сведения, которые гражданский

служащий считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии):

_________ ___________________________________________________

копия документа, в соответствии с которым будет

выполняться (выполняется) иная оплачиваемая

деятельность (трудовой договор, гражданско-правовой

договор (авторский договор, договор возмездного

оказания услуг и т.п.)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение конфликта интересов. При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"__" __________ 20__ г. __________________ ________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Ознакомлен.

______________________________________ ________________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя (дата, подпись)

структурного подразделения, в котором

гражданский служащий проходит службу)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений ____________________________

Дата регистрации уведомления "__" ___________________ 20__ г.

__________________________________________ ____________________________

(фамилия, инициалы гражданского служащего, (подпись гражданского служащего, зарегистрировавшего уведомление) зарегистрировавшего уведомление)

.