Приложение №1

к Порядку получения федеральными

государственными гражданскими служащими

Верховного Суда Удмуртской Республики

разрешения председателя

суда на участие на безвозмездной

основе в управлении некоммерческими

организациями

Председателю

Верховного Суда Удмуртской Республики

А.В. Полушкину

от_________________________________

(Ф.И.О., должность федерального

_____________________________________________

государственного гражданского служащего)

ХОДАТАЙСТВО

о получении разрешения председателя суда на участие

на безвозмездной основе в управлении

некоммерческими организациями

В соответствии спунктом 3 части 1 статьи 17Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации»

Я, ___________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. федерального государственного гражданского служащего)

замещающий(ая) должность федеральной государственной гражданской службы

____________________________________________________________________________________________________________________

(наименование замещаемой должности)

_______________________________________________________________________,

намерен(а) с «__» _____________ 20___ года по «__» _______________ 20___ года участвовать на безвозмездной основе в управлении __________________________________

_____________________________________________________________________________

(наименование некоммерческой организации)

____________________________________________________________________________________________________________________

(вид деятельности)

_____________________________________________________________________________

Юридический адрес некоммерческой организации __________________________________

ИНН некоммерческой организации _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

«__» _________ 20__ года _________________

(подпись)

ОЗНАКОМЛЕН

(непосредственный руководитель федерального государственного гражданского служащего)

«__» __________ 20__ года _____________ _________________________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных обязанностей.

Обязуюсь соблюдать требования, предусмотренныестатьями 17,18Федерального закона от 27 июля 2004 года № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации».

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений___________________________

Дата регистрации заявления «___» __________ 20__ г.

____________________________________________________________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего заявление) (расшифровка подписи)

.